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你到底适合哪种促排方案

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“然并卵”?……
不!“卵”的用处可大着呢!
在试管婴儿技术中
最常用的有7大促排卵方案~
正常育龄女性每月可有一个卵泡发育成熟并排卵,而在辅助生殖治疗,特别是“试管婴儿”治疗中,为了在一个月中获得更多的卵子,医生常常会用到超促排卵治疗。

常用的促排卵方案有长方案、短方案、超长方案及拮抗剂方案等几种,其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短,不同的方案适合不同的患者。
当然,方案的区别是相对的,其本质并无明显差异。实际操作中,医生会根据患者的具体情况进行适当的调整,如药物的种类及使用的剂量等,以实现治疗方案的个体化。

01 长方案
从月经前7-10天开始先使用GnRH激动剂使垂体降调节,再于月经第2或3天加用促性腺激素(Gn)促排卵,直到注射HCG时停药。可以有目的地控制和促进卵巢内多个卵泡的同步化发育和成熟。此方案一般适用于卵巢储备功能良好的患者,治疗效果较好,临床上使用较为普遍。
02 短方案
月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂,同时给予Gn促排卵,直到注射HCG时停药。此方案简单灵活,但周期中卵泡发育及内膜同步性稍差,可用于各种不同的病人,而对35岁以上或卵巢储备功能较差(卵泡数目少于5个)者短方案治疗可以取得相对理想的结果。
03 超长方案
促排卵周期前每月注射一支长效GnRH激动剂,共2-3个月,直至达到完全降调节,再开始用Gn促排卵。一般适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者,相对来说费用较高。
04 拮抗剂方案
从月经周期的第2或3天开始使用Gn 后,于周期第6天或主导卵泡达到14mm直径后开始使用GnRH拮抗剂。此方案用药相对简单,费用相对较少,效果良好,近年来在临床中得到较快的发展。

除此之外,还有超短方案、微刺激方案及自然周期方案等,作为前述方案的补充。

05 超短方案
超短方案适用于卵巢反应不良、卵泡数量少者。此方案强化卵泡的募集,可以减少Gn的用量。
06 微刺激方案
微刺激方案是先给予克罗米芬治疗,结束后再给予小剂量Gn,此方案可以有效提高某些患者对于内源性FSH的敏感性,显著改善许多低反应患者的反应性。
07 自然周期方案
而自然周期是指在不用药的前提取卵,但这些已不属于超促排卵的范畴。

促排卵并不是卵泡发育得越多越好,其并发症包括卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠等。当前辅助生殖医学更多关注如何降低并发症、获得宫腔内的单胚胎妊娠、获得一个健康的孩子。对控制性超促排卵方案应强调个体化应用、预防并发症及适量冻存胚胎提高累计成功率。

如何选择促排卵方案?

促排卵方案的使用和选择是非常个体化的,没有所谓绝对适用的促排卵方案,也没有所谓的成功率最高的促排卵方案。

医生一般要考虑两方面的问题:有效性和安全性。有效性就是要达到多个卵泡同步发育的目的,能获得多个卵子。安全性是指在达到有效性的同时,要尽量避免合并症和并发症的发生。不是取到的卵越多越好,过多的卵子产生的同时也意味着合并症及并发症的发生风险增加了。
一般来说,在兼顾有效性和安全性的前提下,根据病人的不孕原因、年龄、卵巢功能、体重、既往对促排卵药物的反应及治疗结局等不同个体情况,医生可以大致确定合适的促排卵方案。

病人可以自己选择方案吗?

促排卵方案的制定并非是医生“独断专行”的。病人的主观意愿也是医生在制定促排方案时的一个重要参考依据,您可以向医生表明自己的想法,合适的治疗方案加上病人充分地配合往往能够带来满意的治疗效果。
但是,不要盲目听从一些不专业的片面之辞,纠结于不同方案的选择上,这样可能影响医生给您的合理建议。因此,医患之间良好的沟通是非常重要的,您一定要充分信任医生,积极配合,从而取得更好的治疗效果。

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